ЧИ НЕОБХІДНЕ ПЕРЕДКОНЦЕПЦІЙНЕ (ПЕРЕД ЗАЧАТТЯМ) КОНСУЛЬТУВАННЯ?
Візит до лікаря — спеціаліста з питань планування сім’ї або лікаря акушер -гінеколога, особливо важливий для жінок, які вже мали проблеми протягом попередніх вагітностей (народження мертвих або недоношених дітей), для виявлення причин виникнення даних ускладнень та їх усунення, а отже, для планування здорової вагітності. Це консультування необхідне для жінок, які мають хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, що підвищує ризик народження дитини з вродженими вадами розвитку.
Під час візиту лікар повинен детально вияснити історію захворювання жінки, результати попередніх вагітностей (якщо такі були), наявність шкідливих факторів оточення.
ЯКІ ПРИЧИНИ, ЩО ПРИЗВОДЯТЬ ДО ПРОБЛЕМ ВАГІТНОСТІ, МОЖНА ВИЯВИТИ ПЕРЕД ЗАЧАТТЯМ?
Проведення скринінгу (лабораторного обстеження кожної жінки) на наявність інфекцій:
Краснуха: жінки, які не хворіли на краснуху в дитинстві, повинні зробити щеплення перед зачаттям дитини. В такому випадку вагітність слід планувати не раніше ніж через З місяці після щеплення.
Токсоплазмоз: рекомендується жінкам обов’язкове обстеження на наявність антитіл до токсоплазми. Ця інфекція у жінки може не викликати ніяких клінічних проявів, однак у плода виникають тяжкі вади розвитку. Інфікування токсоплазмою можливе при вживанні сирого або недостатньо термічно обробленого м’яса та при контактах з котами.
Гепатит В: рекомендується обстеження всім жінкам на наявність гепатиту В. Неліковані діти інфікованих матерів мають високий ризик захворіти. Передконцепційна вакцинація неінфікованих жінок може запобігти інфікуванню та захворюванню плода.
Вітряна віспа: жінкам, які не хворіли на вітряну віспу, рекомендується щеплення. Планування вагітності не раніше ніж через 3 місяці.
Інші інфекції: обстеження може виявити інфекційні захворювання сечостатевої системи, що можуть викликати загрозу переривання вагітності в різних термінах.
Важка ступінь ожиріння також може ускладнювати перебіг вагітності.
Фахівець з питань планування сім’ї та лікар акушер-гінеколог також може вияснити наявність деяких спадкових захворювань. За результатами аналізів крові можна виявити деяких носіїв спадкових захворювань.
Виявлення носійства спадкових захворювань дає змогу спрогнозувати ризик народження хворої дитини (якщо носіями є обоє батьків). Це також дозволяє вибрати оптимальний варіант ведення вагітності та шляхи пренатальної (допологової ) діагностики захворювання у майбутньої дитини.
Хромосомні захворювання, такі як хвороба Дауна, мають чітку залежність від віку жінки, тобто, чим старша жінка, тим більший ризик народження хворої дитини. У випадках, коли вагітність виношують жінки, віком 30 років і старше, генетичне консультування необхідне.
НЕБЕЗПЕКУ ДЛЯ МАЙБУТНЬОЇ ДИТИНИ МОЖУТЬ СТАНОВИТИ НАСТУПНІ ХВОРОБИ
Цукровий діабет: жінки з недостатньо контрольованим інсулін-залежним діабетом мають підвищений ризик народження дитини з важкими вродженими вадами розвитку, а також мертвонароджень та невиношування вагітності. Контроль та корекція вмісту глюкози в крові перед та протягом вагітності підвищує шанси на народження здорової дитини.
Високий артеріальний тиск: хронічна гіпертонія може стати причиною наступних ускладнень під час вагітності: затримка росту плода та плацентарних проблем. Лікуючий лікар повинен знати про наявність у жінки гіпертонії перед вагітністю для того, щоб вибрати правильну тактику її ведення та лікування.
Системний червоний вовчак: аутоімунне захворювання, яке клінічно проявляється артритами, ураженням нирок та висипкою на шкірі та ін.., може стати причиною мертвонародження та невиношування вагітності. Однак, якщо хвора жінка завагітніла після того, як симптоми захворювання не проявлялися протягом останніх шести місяців, вона може мати здорову вагітність.
Судоми: деякі протисудомні препарати, які приймає жінка під час вагітності, підвищують ризик виникнення вроджених вад у плода.
Фенілкетонурія: жінки з цим спадковим дефектом обміну амінокислот повинні дотримуватися спеціальної дієти до- та протягом усієї вагітності, щоб попередити народження дитини з розумовою відсталістю та вродженими вадами. Лікар повинен проводити постійний контроль за рівнем фенілаланіну в крові такої вагітної та відповідно коригувати дієту.
Препарати: під час візиту до лікаря кожна жінка може вияснити наскільки безпечні ті чи інші препарати, які вона приймає, для майбутньої вагітності. Це відноситься до препаратів, які вживають рідко (наприклад, при болях голови та при простуді).
ЧИ МОЖЕ СПОСІБ ЖИТТЯ ЗАШКОДИТИ МАЙБУТНІЙ ДИТИНІ?
Жінки, які зловживають алкоголем, мають високий ризик народження дитини з так званим алкогольним синдромом, що включає фізичні та психічні вади.
Паління подвоює ризик розвитку позаматкової вагітності та народження гіпотрофічної (з низькою вагою) дитини. Вживання кокаїну в ранніх термінах вагітності підвищує ризик народження дитини з вадами розвитку та невиношування вагітності. У жінок, які продовжують вживати наркотики, ризик народження дітей з низькою вагою збільшується в шість разів.
Користування гарячою ванною (сауною) в ранніх термінах вагітності може стати причиною виникнення у плода вроджених вад розвитку нервової трубки.
Вживання 1-1/2 чашок кави щоденно може знизити можливість завагітніти та підвищує ризик невиношування вагітності.
Спосіб життя, звичайно, можна змінити заради здоров’я майбутньої дитини, але багато вагітностей є незапланованими. Отже, коли виявляється незапланована вагітність, важливо покинути шкідливі звички та якнайшвидше відвідати лікаря.