Інтерв’ю з лікарем-гінекологом гінекологічної консультації Новоград-Волинського міськрайТМО Галиною Павлівною РАТОШНЮК.
— Чому підготовка до вагітності така важлива?
— Нині в Україні 80 відсотків вагітностей є непланованими. Що це означає? Не говоримо про небажану вагітність. Йдеться про ситуацію, коли вагітність планувалася у перспективі — через кілька місяців або навіть років. І раптом сталося так, що... Стан здоров’я жінки на цей момент може не відповідати тому, який би мав бути за планованої вагітності. Крім того, у цьому разі протягом 10-12 тижнів жінка вирішує, залишати дитя чи ні. Це, безперечно, відбивається на її моральному стані і перебігові вагітності.
Останніми роками медики констатують неконтрольоване зростання генітальних інфекцій. Тобто жінка, не відчуваючи перебігу запальних процесів, вагітніє на несприятливому фоні, що надалі провокує ускладнення. Можливі й гормональні порушення. Є така група жінок із звичним невиношуванням вагітності — їх треба обстежити, пролікувати і дозволити вагітніти лише через певний термін. Тим часом жінка знову завагітніла, і повторюється та сама історія, тобто переривання вагітності. І тому нині у світі, й у нас зокрема, актуально постає питання щодо підготовки до вагітності. Тепер в Україні, у зв’язку із прийняттям Сімейного кодексу, молодим, які вступають до шлюбу, пропонують безкоштовне обстеження.
— Про які обстеження йдеться?
— Хоча б про мінімальні: визначення групи крові, резусу. Коли у жінки резус-негативна кров, то під час першої вагітності це може не позначитися на її перебігові, а під час наступних — йде імунізація організму. Якщо дитинка бере резус-плюс батька, — відбувається ураження плоду — організм жінки починає боротися з його еритроцитами, як наслідок, у дитини розвивається гемолітична хвороба.
А ще майбутнє подружжя обстежуватимуть на RW/ (сифіліс), на СНІД/ВІЛ і на наявність генітальних інфекцій.
— Тут, напевно, слід говорити про здоровий спосіб життя, принаймні, протягом певного терміну перед зачаттям — як чоловіком, так і жінкою?
— Без сумніву. Всі шкідливі звички відбиваються на здоров’ї дитини: і куріння, і вживання алкоголю, і наркоманія. До речі, окремо треба сказати про ненормований стиль життя. Сучасні жінки хочуть стати професіоналами, міцно стояти на ногах, мати певний соціальний статус, пристойну зарплату. Безперечно, це спричиняє стан хронічного стресу, відсутність повноцінного відпочинку, що також негативно відбивається на здоров’ї.
— Серед техніки, без якої ніяк не обійтися у повсякденному житті, — комп’ютер. Але, погодьтеся, хоч би який надійний був захисний екран, то є певне опромінення. То чи не варто бодай на якийсь час, перед вагітністю чи впродовж перших місяців вагітності, відмовитися від роботи біля комп’ютера? І взагалі, чи проводилися дослідження щодо впливу комп’ютерного опромінення на здоров’я майбутніх батьків?
— Цікаве запитання. Такі дослідження проводили. І результати їх — неоднозначні. Є такі, які переконливо засвідчують, що нема жодного негативного впливу на здоров’я людини, котра працює за комп’ютером. А є цілком протилежні, які доводять, що у разі, коли жінки працюють за комп’ютером понад шість годин на добу, в них частіше бувають розлади менструального циклу, а якщо вагітніють, — частіше трапляються невиношування. Я ж особисто вважаю так: до настання вагітності жінка може працювати за комп’ютером, а коли вже завагітніла, то принаймні до 12 тижнів вагітності роботу за комп’ютером треба різко обмежити.
— До розладів менструального циклу може призвести швидке схуднення, скажімо, якщо дівчинка дуже хоче мати суперфігуру, «присідає» на жорстку, виснажливу, голодну дієту, через що дістає купу проблем зі здоров’ям, зокрема й порушення менструації.
— Це ви згадали про нер-вову анорексію — стан, що виникає на тлі різкого схуднення. Особливо такий стан небезпечний для дівчаток-підлітків, коли ще не сформовані сталі гормональні взаємозв’язки між усіма ланками репродуктивної системи її організму.
— Я знаю, що, зазвичай, вагітним призначають йодомарин і фолієву кислоту, для чого?
— По-перше, ми живемо в умовах йододефіциту —Житомирська область є ендемічним районом щодо захворювань щитоподібної залози. По-друге, Україна після Чорнобиля вся стала регіоном, небезпечним щодо захворювань щитоподібної залози. А брак йоду, інших мікроелементів обов’язково відбивається на внутріутробному розвиткові дитинки. Щодо фолієвої кислоти, то сьогодні її рекомендують жінкам не тільки на початку вагітності, а й протягом кількох місяців перед настанням запланованої вагітності — як один із засобів профілактики вроджених вад розвитку плоду.
— Тепер в аптечній мережі є дуже багато вітамінів, вітчизняних й імпортних. Крім того, присутній елемент нав’язливої реклами таких препаратів у засобах масової інформації. Чи можна приймати вітаміни без поради лікаря і чи взагалі доречно вживати їх, готуючись до вагітності?
— Варто зазначити, що препарати, які містять весь комплекс вітамінів і мінералів, слід приймати не частіше одного разу на рік. Це — по-перше. По-друге, користь вітамінів і реакція організму на препарати можуть бути різними. Є вітаміни, призначені спеціально для вагітних, оскільки вони мають зовсім інший склад. Я вважаю, вітаміни треба приймати тільки після поради фахівця і з огляду на пору року. І тут доречно наголосити на тому, що гіпервітаміноз (тобто передозування вітамінів) є не менш шкідливим для організму, а подеколи — і більш шкідливим, ніж гіповітаміноз. Тому, аби не заподіяти собі шкоди, треба зважити на всі моменти і приймати вітаміни за необхідністю, а не просто так — без потреби!
— Якщо захворів чоловік і лікується на момент зачаття дитини, скажімо, антибіотиками, це є протипоказанням для запліднення?
— Коли зачаття відбулося на тлі захворювання чоловіка, то це не є трагедією. Інша річ, коли занедужала жінка. Безперечно, на тлі будь-яких гострих інфекцій жінка не повинна дозволяти собі планованої вагітності, оскільки і запалення легень, і міокардит, і грип, і звичайне респіраторне захворювання може потребувати антибіотикотерапії, застосування інших медикаментозних засобів. Оптимальною є та вагітність, під час якої не приймають медикаментів. А до 12 тижнів цього взагалі категорично робити не можна.
— Чи є захворювання, коли ви однозначно не радите вагітніти?
— Категорично на це запитання відповісти не зможу. По-перше, кожна жінка має право стати матір’ю. В чоловіка однозначно нема таких захворювань, які б могли стати протипоказанням для народження дитини, хіба що повна неспроможність до запліднення. Навіть наявність ВІЛ/СНІДу не передбачає категоричної заборони до продовження роду. Є певна екстрагенітальна патологія (наприклад, важкі форми цукрового діабету чи вади серця), за якої ми не рекомендуємо вагітніти, бо це пов’язано з ризиком для життя жінки. Але жінка, попри все, має право вибору.
— Що значить пренатальна діагностика?
— Вирішальну роль у комплексі заходів профілактики спадкових вроджених хвороб належить пренатальній діагностиці, що дозволяє попередити народження дітей із важкими вадами розвитку, генетичними та хромосомними захворюваннями.
Наприкінці 90-х років широке застосування отримали комплексні скринінгові програми, що передбачають УЗД та визначення біохімічних маркерів.
Пренатальна біохімічна діагностика використовує визначення контрацепції різноманітних сполук (білкових і стероїдних гормонів, амінокислот та ін.), що виробляються організмом матері, плацентою і плодом.
Покази для обстеження маркерних білків вагітності за рекомендацією ВОЗ:

• вік жінки більше 35 років, після 39 років — обов’язково;


• наявність не менше 2-х самовільних викидів на ранніх термінах вагітності;


• використання перед заплідненням чи на ранніх термінах вагітності деяких фармакологічних препаратів;


• перенесені бактеріальні вірусні (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловірус) інфекції;


• наявність у сім’ї дитини (або в анамнезі — плоду перерваної вагітності);


• хвороба Дауна, інші хромосомні хвороби, вражені вади розвитку;


• спадкові захворювання у родичів;


• опромінення чи інша шкідлива дія на одного з батьків до запліднення;


• зацікавленість батьків у народженні здорової дитини.

Обстеження маркерних білків проводяться ідеально у термін 10-12 тижнів вагітності та 16-18 тижнів вагітності. Ці обстеження проводяться у Новоград-Волинській лабораторії «Малікс Мед». Кваліфіковану консультацію надає тільки лікар акушер-гінеколог, при зміні аналізів, у подальшому направляє до гінеколога.